Obezite Beyin Anormalitelerini İki Katına Çıkarıyor: Çalışma

Obezite, kalp hastalığı, çoklu kanser türleri ve genel ölüm riskini artırarak çok çeşitli ciddi sağlık sorunlarıyla ilişkilendiriliyor.

Ancak obezitenin etkilerinin çözümlemesi daha zor kanıtlanmış bir beden bölgesi var: beyin.

Neurology Open Access‘de yayımlanan yeni bir çalışmada bilim insanları, bu durumun beyinde ne yaptğına dair yeni bir izah ortaya koydu ve obezitesi olan kişilerde beyinin beyaz maddesinde artmış bir anormallik hacmi tespit etti.

Bulgular aynı zamanda önemli, çünkü hastalarda obezite değerlendirmesi için yeni yönergelleri kullanıyorlar; bu da şimdiye kadar araştırma dünyasında karşılaştığımız bazı kafa karışıklıklarını giderebilir.

Bu arada, obeziteyle hızlanan beyin yaşlanması ve beyin küçülmesi gibi endişe verici sağlık etkileri arasında bağlantı kuran çok sayıda kanıt var; ancak bazı çalışmalar bu eğilime aykırı gitti ve obezitenin aslında demans ve ölüm riskine karşı koruyucu olabileceğini öne sürdü.

“Bu çalışmalar gerçekten kafa karışıklığı yaratıyordu; bazıları artmış obezitenin beyin için daha iyi olabileceğini bile öne sürdü,” diyiyor Louisiana Devlet Üniversitesi (LSU) nörobilimci Owen Carmichael.

Bu vakaların çoğundaki o yanıltıcı faktör, vücut kitle indeksi (VKI)’nden, yani obezite ve kilolu olmak ölçümünde VKI’nin ünlü belirsizliğinden kaynaklanıyor; çünkü bu ölçüt beden yağını ve diğer sağlık göstergelerini yakalayamıyor.

“Kafa karışıklığının bir nedeni de, aşırı beden yağı olan kişiler arasında, bununla ilişkili ciddi metabolik sağlık sonuçları olanlar ile olmayanları iyi ayırt edemediğimizdir,” diyor Carmichael.

Yeni çalışmada araştırmacılar, bu sınırlamaların bir kısmını aşmaya çalıştı ve Bogalusa Kalp Çalışması’ndan uzun bir veri yığınını kullandı; bu, Louisiana’daki Bogalusa şehrindeki bir çocuk kohortunun sağlığını 1972’den itibaren çalışmaya başlayan, topluluk temelli bir uzunlamasına kohorttur.

Carmichael’in ekibi, Bogalusa Kalp Çalışması’ndan 190 katılımcının verilerini analiz etti; bu katılımcılar 1985’ten itibaren çok sayıda sağlık muayenesinden geçti, 2017 ile 2025 arasında da MRI taramaları yaptı ve bu noktada ortalaması 56,5 yaşındaydı.

“On yıllar boyunca klinik obeziteye daha fazla maruz kalan insanların, orta yaşlarında daha kötü beyin sağlığına sahip olduğunu bulduk.” – nörobilimci Owen Carmichael

Katılımcıların sağlık ve kilo durumunu sınıflandırmak için araştırmacılar VKI ölçümlerinin ötesine geçti ve Lancet Komisyonu’ndan güncel obezite yönergelerini kullandı; bu komisyon obezite olmayan durum, preklinik obezite (metabolik olarak sağlıklı obezite) ve klinik obezite (metabolik olarak sağlıklı olmayan obezite) arasında ayrım öneriyor.

“Bu çalışma, o çerçevenin uzunlamasına araştırmalara nasıl uygulanabileceğine dair önemli bir örnek,” diyori LSU fizyoloği Eric Ravussin; yeni çalışmaya katılmamış ancak Lancet Komisyonu’nda görev almıştır.

“Aşırı yağlanmanın zaman içindeki metabolik sonuçlarını göz önüne alarak araştırmacılar, klinik obezitenin ilerleyen yaşlarda, beyin sağlığı da dahil olmak üzere sağlık sonuçlarına nasıl katkıda bulunabileceğini anlamaya başlayabilir.”

Bogalusa kohortunda bu sağlık sonuçları çarpıcıydı.

Araştırmacılar, hayatlarının daha fazlasını klinik obezite geçirilen kişilerin, beyinde beyaz madde hiperintensiteleri (WMH’ler) olarak adlandırılan bir anormallik daha büyük hacme sahip olduğunu buldu.

Beyaz madde hiperintensiteleri, MRI taramalarında parlayan alanlardır; kan damarlarında hasar ve beyaz madde yapısındaki diğer değişimlerin bir göstergesidir ve bilişsel gerileme ile ilişkilendirilmiştir.

Klinik obeziteye hayatlarının daha fazlasını maruz kalan katılımcılar, beyinde daha büyük bir anormallik hacmine sahipti. (Westend61/Getty Images)

190 katılımcının 133’ü (%70) hayatlarının bir döneminde klinik obeziteydi; klinik obezitin oranı kişiler yaşlandıkça artıyordu – yirmili yaşlarında grubun üçte birden azından, otuzlu yaşlarının ortasında yarısından fazla ve kırklı yaşlarının ortasında üçte ikiden fazla oluyordu.

Obezite durumu, elli yaşlarındaki MRI taramalarında belirgin bir örüntüyle eşleşiyordu; klinik obezite geçmiş olan kişiler, Bogalusa Çalışması’nda hiçbir zaman klinik obezite olmayanlara kıyasla WMH’lerin medyan hacminin iki katından fazlasını gösteriyordu.

“Kolektif olarak bu bulgular, obezitenin yalnızca yaygın olmadığını, ancak metabolik disfonksiyon ile birlikte – yeni Lancet kriterlerine göre klinik obezite olarak tanımlanan – altklinik beyan bütünlüğünde uzun süreli, olumsuz etkiler exert edebileceğini ve bunun bilişsel yaşlanma açısından sonuçları olabileceğini öne sürüyor,” araştırmacılar makalelerinde yazıyor.

Çalışma burada yalnızca bir ilişki gösteriyor ve insanların hayatlarının erken dönemindeki obezitenin daha sonraki aşamalarda görülen artmış beyin anormalliklerine yol açtığını kanıtlamıyor. Ayrıca şunu da belirtmek gerekiyor ki beyaz madde hiperintensiteleri (WMHs) kendileri demans veya bilişsel bozukluğun kanıtı değil.

Ancak obezitenin beyaz madde değişikliklerinin arkasında olması kesinlikle bir olasılık, araştırmacılar öne sürüyor.

Ekip makalelerinde, hipertansiyon, diyabet ve dislipidemi – hepsi klinik obezite için yeni Lancet tanı kriterlerinin bir parçası – serebral küçük damar hastalığının bilinen hızlandırıcıları olduğunu ve WMH’leri açıklamaya potansiyel olarak yol açabilecek birkaç başka mekanizma daha olabileceğini söylüyor.

“Obezite, endotelyal fonksiyonu bozan, kan-beyen bariyer bütünlüğünü bozan ve beyaz madde hasarını teşvik eden kronik düşük dereceli inflamasyon ve adipokin disfonksiyon ile karakterizeidir,” araştırmacılar yazıyor.

“İnsülin direnci, metabolik disfonksiyon ve obezitesi olan bireyler arasında yaygın olan ilişkili yağlı karaciğer hastalığı, mikrovasküler patolojide ve WMH ilerlemesinde suçlanmıştır. Birlikte, bu mekanizmalar obezitenin erken yetişkinlikte damar ve metabolik süreçleri başlattığını ve bunların orta yaşlarda hızlanmış beyaz madde hasarıyla sonuçlandığını öne sürüyor.”

Araştırmacılar burada analiz edilen çalışma grubunun küçük boyutunu kabul ediyorlar ve ayrıca WMH’lerin yalnızca bir MRI tarama setinde gözlemlendiğini, yani beyin değişikliklerinin zaman içinde ilerlemesini takip edemediğimizi de not düşüyorlar. Ekip, gelecekteki araştırmaların WMH ilerlemesinin zaman dinamiklerini bir dizi beyin taraması üzerinden inceleyebileceğini söylüyor.

Burada neler olduğuyla ilgili öğrenilecek çok şey var, ancak ekip, bu önlenebilir sağlık sorunlarının ortaya çıkmasını durdurmaya çalışmak için yeterli bilgiye zaten sahip olduğumuz söylüyor.

“Erken yetişkinlikte klinik obezitenin altklinik serebrovasküler sağlığa algılanabilir bir iz bırakabileceğini göstererek, bu bulgular uzun süreli beyin hasarını azaltmada erken önlem ve müdahalenin önemini vurguluyor,” araştırmacılar yazıyor.

“Yağlanma ile WMH ve bilişsel gerileme arasındaki bağlantıyı kuran artan popülasyon düzeyinde kanıtların yanında değerlendirildiğinde, bu sonuçlar obeziteyi beyan bütünlüğünü korumak ve beyin yaşlanmasının seyirini geciktirmek için potansiyel olarak değiştirilebilir, orta yaş hedefi olarak öne çıkarıyor.”

Bulgular Neurology Open Access dergisinde raporlanıyor.

Bu makale Fiona MacDonald tarafından doğrulandı ve Fiona MacDonald tarafından düzenlendi. Sürecimize gurur duysak da yalnızca insanız. Bir hata fark ederseniz, lütfen bize bildirin.