Doktorlar, Yüksek Dozda 7-OH Kratom Kullanımının Aniden Bırakılmasının Sonuçlarını Belgeledi

Amerika Birleşik Devletleri’nde kratom ürünlerinin pazarlanma biçimi, enerji içecekleri ve takviyelerle aynı olsa da, bu ilacın çok daha ciddiye alınması gerektiği konusunda artan bir endişe var.

ABD Uyuşturucu Dışı İlaçlar Bürosu’nun (DEA) ilacın geçici olarak düzenlenmesiyle ilgili kararının yürürlüğe girmesini beklerken, yüksek dozda 7-OH türevi kullanan bir erkeğin yaşadığı deneyimi anlatan yeni bir vaka raporu, kullanıcıların bu ilacı aniden bırakması durumunda neler olabileceğini ortaya koyuyor.

“Gaz istasyonu opioidleri” olarak bilinen kratom, genellikle Amerika Birleşik Devletleri’nde “kratom” olarak adlandırılır ve satılırken, günümüzde yapay olarak üretilen 7-OH (7-hidroksimitraginin) türevinin satışının daha yaygın olduğu belirtiliyor.

Bu durum, tamamen farklı bir durumu ifade ediyor.

Teksas eyaletindeki Utah Zehir Kontrol Merkezi’nin başhekimi Michael Moss, “Sokakta gezerken bir dükkan görüyorsunuz; muhtemelen vitrinde ‘Kratom satılır’ yazısı göreceksiniz” dedi.

Genellikle “doğal” bir ürün olarak pazarlanmasına rağmen, 7-OH, ilham aldığı bitkiye göre çok daha güçlüdür. Araştırmacılar, 7-OH içeren ürünlerin morfin kadar güçlü olabileceğini bile tespit etmişlerdir.

2024 yılında ABD’de yaklaşık 2 milyon kişinin kratom kullandığı ve bu kullanımın giderek arttığı belirtiliyor.

Arkansas Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden bir ekip, 2025 tarihli bir incelemede şunları yazdı: “Ticari olarak üretilen 7-OH ürünleri, kimyasal olarak zenginleştirilmiş veya yarı sentetik olup, mitraginin izolatlarının oksidasyonuyla elde edilir ve doğal bitkilerde bulunan miktarlardan çok daha yüksek konsantrasyonlarda bulunur. Bu tür preparatlar, sıklıkla ‘kratom’ etiketiyle satılmasına rağmen, geleneksel kratom yaprakları veya çaylarına benzemez.”

Hükümetler, politika oluşturmaya çalışırken, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki zehir kontrol merkezleri, 7-OH veya kratom zehirlenmesi belirtileri gösteren vakalarda önemli bir artış yaşıyor; bu durum, sadece geçen yıl içinde %67,8’lik bir artışı gösteriyor.

Öte yandan, bazı hastalar, yüksek afinitesi nedeniyle opioid reseptörlerine bağlanması nedeniyle, morfin, fentanil ve opium gibi maddelere olan bağımlılığın tedavisinde kullanılan buprenorfinin etkilerine benzer belirtiler göstererek, ilacı bırakma sürecinde zorluk yaşıyor.

Bu noktada, kronik olarak yüksek dozda 7-OH kullanan bir erkeğin vaka çalışması devreye giriyor. Bu kişi, geçmişte uyuşturucu kullanımıyla ilgili sorunlar yaşamış ve opioid bağımlılığı geliştirmiş, ancak bu konuda tedavi görmemiş.

Chicago’daki doktorlardan oluşan ekip, vaka raporunda şunları yazdı: “Hasta, daha güçlü ve hızlı opioid benzeri etkiler elde etmek için kratomdan 7-OH ürünlerine geçtiğini ve aynı etkiyi elde etmek için daha az miktarda kullanması gerektiğini belirtmiştir.”

Bu kişi yaklaşık 18 aydır 7-OH kullanıyor ve günde yaklaşık 360 mg kullandığı belirtiliyor. Hastaneye geldiğinde, yaklaşık 48 saat önce 30 mg dozda 7-OH almıştı.

Bu sırada, tipik opioid veya uyarıcıların belirtilerini göstermiyordu; ancak idrar testi negatif çıktı ve viral gastroenterit, alkol bırakma sendromu ve klonidin bırakma sendromu gibi durumlar ekarte edildi.

En olası açıklama, 7-OH bırakma sendromuydu. 7-OH’in opioidlere benzer etkileri nedeniyle, doktorlar bu durumu benzer şekilde tedavi edebiliyorlardı. Hastaya buprenorfin ve nalokson kombinasyonu (4-1 mg) verildi ve günlük aynı dozda 14 günlük bir reçete yazıldı; ayrıca bulantı, ishal, karın krampları, huzursuzluk, titreme, terleme ve kaygı gibi belirtileri hafifletmek için klonidin, antiemetik, antidişarıl, kas gevşetici ve reçetesiz satılan ağrı kesiciler de verildi. Ayrıca hastaya danışmanlık hizmetlerine yönlendirildi.

Doktorlar, vaka raporunda şunları yazdılar: “Geleneksel kratom preparatlarını konsantre/izole edilmiş 7-OH ürünlerinden ayırt etmek, risk değerlendirmesi, danışmanlık ve yasal düzenlemeler açısından önemlidir. Buprenorfin hem için uygun olsa da, doktorlar hastaların daha hızlı bağımlılık geliştirebileceği ve belirtilerin hızla artabileceği konusunda dikkatli olmalıdır.”

Temmuz ayında, ABD Uyuşturucu Dışı İlaçlar Bürosu (DEA), 7-OH’ı belirli bir eşik değerin üzerinde, Schedule I olarak sınıflandırılmasına yönelik geçici bir düzenleme önerisi sundu; ayrıca bu ilacın türevleri de dahil olmak üzere diğer üç madde de aynı şekilde düzenlenecekti.

Bu durum, 7-OH kullanıcıları, bu ilacı üreten ve satan şirketler ile sağlık çalışanları arasında büyük bir tepkiye yol açtı; çünkü birçok kişi, departmanlarının “karmaşaya” neden olabileceğini düşünüyor.

Ancak, geçici düzenlemenin resmi olarak Federal Sicil’de yayınlanana kadar (bu durumun 5 Ağustos 2026 tarihinden sonra herhangi bir zamanda gerçekleşebileceği belirtiliyor), herkes belirsizlik içinde kalıyor.

Hatta, 7-OH’ın yasaklanmasının pratikte nasıl sonuçlanacağı hala net değil; çünkü eyaletlerin düzenlemeleri büyük farklılıklar gösteriyor ve uyuşturucu suçunun etkinliği konusundaki tartışmalar devam ediyor.

Ancak, bu doktorların vaka çalışmasında da belirtildiği gibi, sağlık çalışanlarının ve kratom kullanan kişilerin, artan potansiyel, kratom yaprağı ile 7-OH arasındaki fark ve uygun tedaviler hakkında bilgi sahibi olması önemlidir.

Doktorlar, sonuç olarak şunları yazdı: “Eczacılar, bu ürünleri taramalı, buprenorfin tedavisini başlatma zamanlamasını doğru ayarlamalı, bağımlılıkla ilgili danışmanlık yapmalı ve hastaların eğitimi için değişen eyalet düzenlemelerini dikkate almalıdır.”